النجاح الإخباري - في الحرب الإسرائيلية المستعرة على غزة والتي لا زالت تحطم كل أركانها، الخسائر البشرية لا تحصى بالأعداد فقط، حيث فقدت غزة أكثر من خمسين متخصصًا مؤهلاً تأهيلاً عالياً في مجال الصحة، كان لهم دور كبير في بناء نظام رعاية صحية مستدام.
من بينهم الدكتورة الشهيدة سيرين العطار، التي كانت تستخدم تطبيق "واتساب" للتواصل مع زملائها والنساء الحوامل في القطاع ليلاً ونهارًا، محاولين جعل تجربة الولادة أكثر أمانًا وراحة في ظل الأوضاع الصعبة. هذه التضحيات، وتلك الشبكة الواسعة من المعرفة والخبرة، جعلت غزة تفقد ثروة طبية ستحتاج سنوات لإعادة بنائها.
وبحسب تقرير لوكالة رويترز فإن القطاع الصحي في غزة تعرض لتدمير مستهدف في الحرب الإسرائيلية على غزة التي أدت إلى خسارة عدد كبير من الطاقم الطبي المتميز الذي كان يسعى إلى إنشاء نظام رعاية صحية للدولة الفلسطينية. ومع خسارة كل متخصص، فقدت غزة شبكة من المعرفة سيستغرق إعادة بنائها سنوات.
كانت الدكتورة سيرين العطار تستخدم تطبيق "واتساب" ليلًا ونهارًا، وتتواصل مع زملائها والنساء الحوامل في قطاع غزة لجعل الولادة أكثر أمانًا، كما قال زملاؤها الأطباء. وكان عملها جزءًا من حملة بدأت قبل فترة طويلة من الحرب بين إسرائيل وحماس.
كانت الطبيبة نائمة على سرير في الحادي عشر من أكتوبر/تشرين الأول مع اثنتين من بناتها الثلاث.قبل أن تشن إسرائيل حربها على غزة. وتوقعًا للانتقام الإسرائيلي، غادرت العطار وأطفالها الثلاثة مدينة غزة للإقامة مع والديها في مخيم البريج للاجئين، حيث كانوا يأملون أن يكونوا في أمان.
كان هناك 21 قريبًا تحت سقف واحد.
كانت ريما، ابنة العطار الكبرى، تنام على فراش على الأرض.
وقالت ريما، التي تبلغ من العمر الآن 14 عامًا، لرويترز: "قبل أن أخلد إلى النوم، كان آخر شيء قلته لها هو: أحبك يا أمي".
كانوا ينامون بين القصف. ثم قُصف المنزل. استيقظت ريما تحت خزانة، وهي تختنق بالغبار. "بدأت أصرخ: النجدة، النجدة، أمي، أي أحد، النجدة، أيها الناس!"
لم يأتي أي رد من السرير. لقد توفيت العطار، في غارة جوية إسرائيلية، وفقًا لوزارة الصحة في غزة.
كما أصيبت شقيقة ريما البالغة من العمر 6 سنوات بجروح خطيرة.
الطبيبة العطار، 39 عاماً، واحدة من 490 عاملاً في مجال الرعاية الصحية في غزة استشهدوا بالحرب الإسرائيلية على غزة منذ السابع من أكتوبر/تشرين الأول، وفقاً للصحة في غزة.
كانت طبيبة متخصصة، وواحدة من طليعة العاملين في مجال تحسين الصحة العامة لسكان غزة الذين يتزايد عددهم بسرعة قبل الحرب، والذين ألحقت وفاتهم أضرارًا جسيمة بالخدمات الصحية في القطاع.
في ظل الحصار الإسرائيلي الذي فرض على غزة بعد عام 2007، واجهت الخدمات الصحية في غزة صعوبات عديدة، لكن أحرزت الخدمات الصحية تقدمًا، وذلك بفضل الاستثمار والدعم من الخارج وإصرار الأطباء مثل العطار، وفقاً لمراجعة أجرتها رويترز لبيانات من وزارة الصحة الفلسطينية ووكالات الإغاثة العالمية، ومقابلات مع أكثر من عشرين طبيبًا من غزة والأجانب.
على سبيل المثال، تُظهر بيانات وزارة الصحة في غزة أن معدل وفيات الأمهات في القطاع انخفض إلى 17.4 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية في عام 2022 من 23.4 في عام 2010، وهو أقدم عام تتوفر عنه بيانات خاصة بغزة.
وفي سياق ذلك، تُظهر بيانات منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2020، وهو أحدث عام متاح، توفيت 41 امرأة من بين كل 100 ألف امرأة في الأردن أثناء الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. وفي مصر بلغ هذا العدد 17 وفي إسرائيل ثلاث نساء.
وللتحقق من عدد الأطباء المتخصصين الذين استشهدوا في غزة وتقييم تأثير وفاتهم، تحدثت رويترز إلى 10 أطباء من غزة في القطاع أو في الخارج، و14 طبيبًا أجنبيًّا ساعدوا في تدريب المتخصصين، و10 من أقاربهم وأصدقائهم.
وتظهر بيانات وزارة الصحة أن عدد سكان غزة ارتفع بنسبة 49% بين عام 2006، وعام 2022، ليصل إلى 2.2 مليون نسمة. وفي ذلك الوقت، تضاعف عدد الأطباء العامين إلى أكثر من الضعف ليصل إلى 1913، كما تضاعف عدد المتخصصين إلى 1565.
وتظهر إحصائية أجرتها رويترز للسجلات العامة والاستفسارات المقدمة لمسؤولي الأمم المتحدة أن وزارة الصحة في غزة ووكالات الإغاثة التابعة للأمم المتحدة وحدها خصصت ما لا يقل عن ملياري دولار للرعاية الصحية في غزة خلال تلك الفترة.
وقال وزير الصحة الأول في غزة لرويترز إن الأطباء المتخصصين مثل العطار كانوا جزءا من جهد استراتيجي من جانب حماس لبناء نظام صحي مكتف ذاتيا في غزة، من رعاية الحروق إلى تشخيص السرطان وعلاج الكلى.
وفي الحرب الحالية، استشهد 55 طبيبًا متخصصًا في غزة، وفقًا لمعلومات وزارة الصحة، فضلاً عن أقاربهم وزملائهم وأصدقائهم.
وهذا يعادل نحو 4% من المتخصصين في غزة.
وفي بعض التخصصات التي تضم كوادر صغيرة من الأطباء، تكون الخسائر فادحة.
وعلمت رويترز أن القطاع لم يكن به سوى ثلاثة متخصصين في الكلى قبل الحرب ــ وقد استشهد أحدهم وسافر الآخر إلى الخارج.
وتقول حماس وحلفاؤها منذ فترة طويلة إن إسرائيل لديها هدف يتمثل في تدمير نظامها الصحي، إلا أن جيش الاحتلال ينفي ويدّعي أنه لا يستهدف الأطباء.
توصلت وكالة رويترز للأنباء إلى أن سبعة من المتخصصين البالغ عددهم 55 طبيباً لقوا حتفهم في المستشفيات. كما لقي ما يصل إلى 23 طبيباً مصرعهم أثناء غيابهم عن العمل. ولم تتمكن رويترز من العثور على معلومات واضحة عن مكان وفاة بقية الأطباء.
ومع استشهاد كل أخصائي، فقدت غزة شبكة من المعارف والعلاقات الإنسانية، وهي ضربات أكثر ديمومة من تلك التي تحملتها معظم المستشفيات الـ 35 في المنطقة منذ السابع من أكتوبر/تشرين الأول، كما قال الأطباء والخبراء. إن مقتل طبيب واحد فقط من شأنه أن يشل الخدمات التي يقودونها حيث كان عدد المتخصصين قليلاً.
ووثقت رويترز كفاح د.العطار وطبيبين متخصصين آخرين في غزة للتدريب والعمل في ظل الحصار الإسرائيلي للقطاع، وبحثت كيف ساعدوا في تحسين الرعاية الصحية هناك.
وقالت الدكتورة ديبورا هارينجتون، وهي طبيبة توليد بريطانية ساعدت في تدريب العطار وآخرين: "إنها خسارة فادحة. إن نظام الرعاية الصحية لا يستطيع أن يتحمل خسارة هؤلاء الخبراء".
وأضافت هارينجتون أن إعادة بناء النظام "ستستغرق عقوداً من الزمن".
ولم يعلق جيش الاحتلال الإسرائيلي على وفاة الأطباء المذكورين في هذه القصة. لكنه قال في بيان لوكالة رويترز إن الجيش لديه أدلة "دامغة لا تقبل الجدل" على أن حماس استخدمت المستشفيات والبنية الأساسية الطبية كغطاء "لأغراض إرهابية".
طوال الحرب، أصدر جيش الاحتلال ما يقول إنه أدلة على أن حماس استخدمت المرافق الطبية لأغراض عسكرية، بما في ذلك الأسلحة التي قال إنها استولت عليها في المستشفيات، وفيديو لاستجواب مدير مستشفى معتقل، وفيديو آخر يظهر استجواب مدير مستشفى محتجز. ونفق بالقرب من مستشفى الشفاء ادّعى جيش الاحتلال الإسرائيلي أنه كان مركز لقياديي حماس، لكن حماس تنفي هذه الادعاءات.
وزعم جيش الاحتلال في بيانه بشكل عام: "إن الجيش الإسرائيلي ليس مهتما بالطاقم الطبي بسبب دوره كمهنيين طبيين، ولكن بسبب تورطهم المحتمل في إرهاب حماس".
وتقول وكالة رويتروز إنها لم تتمكن من التحقق بشكل مستقل من الادعاءات المتضاربة التي قدمها الجانبان بشأن تورط النظام الصحي في غزة في الصراع الحالي.
"جيل جديد من المحترفين"
حوالي 80% من الفلسطينيين الذين يعيشون في غزة هم من اللاجئين الفلسطينيين الذين هجروا من ديارهم خلال حرب عام 1948.
ولدت الطبيبة سيرين العطار عام 1984، وبدأت دراستها في كلية الطب عام 2002، عندما كانت غزة تعتمد على المستشفيات في إسرائيل وغيرها من الدول المجاورة للحصول على العلاج الطبي المتقدم. في ذلك الوقت، كان القطاع يضم أقل من 30 سريراً في وحدات العناية الخاصة، وفقاً لتقرير صادر عام 2012 عن مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية.
بعد عام 2007 أغلقت إسرائيل حدود غزة، وفرضت قيودًا على حركة الناس والوصول إلى الإمدادات الطبية، وبدأت اعتداءاتها على القطاع بهدف القضاء على حركة حماس من خلال حملات عسكرية.
وأكد الدكتور باسم نعيم، أول وزير صحة في عهد حماس، أنه قام بتغيير القادة الطبيين، لافتًا إلى أن هدف حماس كان تحويل الخدمة إلى خدمة مهنية، "وبدأت حماس في السعي إلى تدريب متخصص لإنشاء ما أسماه "جيل جديد من المهنيين" لنظام صحي يدعم الدولة الفلسطينية".
ويشغل نعيم، الذي تولى منصبه حتى عام 2012، منصب المتحدث باسم حماس من الدوحة في قطر.
وقال نعيم إن الوزارة دفعت في عامها الأول 110 ملايين دولار إلى مستشفيات في إسرائيل ومصر والأردن لعلاج الفلسطينيين. لكن حماس أرادت الاستثمار في أطبائها بدلا من ذلك.
وفي عام 2008، تخرجت طالبة الطب العطار من فرع غزة لجامعة القدس بأعلى الدرجات. وفازت بذلك بالمنحة الدراسية الوحيدة في القطاع للتدريب التخصصي في أمراض النساء والتوليد - في عمان، الأردن. كانت واحدة من حوالي 140 طبيبًا تم ارسالهم للتدريب هناك.
وقال نعيم، وهو جراح: "لقد حاربنا بكل قوتنا وكل قدراتنا لإخراج بعض الأطباء الشباب حديثي التخرج خارج البلاد، للحصول على تدريب احترافي للغاية".
كانت العطار حاملاً بابنتها ريما وهي تستعد للحصول على المنحة الدراسية، وكانت تعاني بشكل مباشر من الحصار الإسرائيلي. وقال زوجها الدكتور وجدي جربوع لرويترز إنها كانت مضطرة إلى الولادة في الأردن أو تأجيل دراستها في انتظار الحصول على التصاريح اللازمة للسفر مع الطفل.
وواجهت العطار صعوبة في الخروج من غزة.
وفي إبريل/نيسان 2010، تمكنت من الوصول إلى مستشفى في الأردن قبل أقل من 24 ساعة من ولادة ريما، بحسب الجربوع.
"دعم غير متوقع"
بحلول عام 2022، كان لدى غزة 3412 سريرًا للمستشفيات، بزيادة تقارب 70% عن عام 2009، وهو أول عام تتوفر عنه بيانات وزارة الصحة. وهذا يعادل ما يقرب من 15.5 سريرًا لكل 10 آلاف شخص - وهو أكثر من مصر والأردن وسوريا، ولكن حوالي نصف الإجمالي الإسرائيلي، وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية .
وحظيت غزة بمساعدات من الحكومات والجمعيات الخيرية في الخارج، بما في ذلك الاتحاد الأوروبي، وإندونيسيا، والكويت، وتركيا، والإمارات العربية المتحدة، والأمم المتحدة.
ولا توجد بيانات واضحة عن حجم ما أنفقه الجميع.
وتشير السجلات التي تمكنت رويترز من مراجعتها إلى أن الحد الأدنى للإنفاق بلغ 2.2 مليار دولار منذ عام 2006، بما في ذلك ما يقرب من 740 مليون دولار من وكالة الأمم المتحدة للطفولة (يونيسيف) وصندوق الأمم المتحدة للسكان.
إن الجهة الرئيسية التي تقدم المساعدات في غزة هي وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى (الأونروا). ولا تذكر تقاريرها مقدار ما أنفقته على الصحة من أصل 4 مليارات دولار خصصتها لغزة، ولكنها تظهر أن هذا المبلغ بلغ 75 مليون دولار على الأقل. ولم ترد الأونروا على أسئلة حول إنفاقها الطبي.
ولم تتمكن رويترز من الوصول إلى جميع سجلات الإنفاق الخاصة بوزارة الصحة في غزة. ووفقا لتقاريرها العامة، بلغ إجمالي إنفاقها 1.4 مليار دولار بين عامي 2015 و2022.
وتقول منى جبريل، عالمة الاجتماع بجامعة كامبريدج، التي نشرت دراسة من 138 صفحة عن النظام الصحي في غزة في عام 2021: "إن إحدى العواقب المتناقضة للحصار هي أن القطاع الصحي شهد في الواقع توسعًا". وعزت النمو إلى مجموعة من العوامل، قائلة إن نظام الرعاية الصحية الذي يعمل بشكل جيد أمر ضروري لبقاء حماس.
كما قدم الأطباء في إسرائيل المساعدة. فقد بدأت منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان في إسرائيل (PHRI) غير الربحية ومقرها يافا العمل مع وزارة الصحة في غزة في عام 2009، على حد قول رئيس المنظمة جاي شاليف.
منذ عام 2010 وحتى بداية الحرب، أرسلت منظمة أطباء لحقوق الإنسان الإسرائيلي أطباء متخصصين إسرائيليين من أصل فلسطيني إلى غزة في رحلات منتظمة لتدريب الأطباء على الإجراءات الطبية المتقدمة.
وقال شاليف لرويترز إن الأطباء الإسرائيليين تلقوا "دعما وترحيباً غير متوقع من الوزارة" التي تديرها حماس. وأضاف "انطباعنا هو أنهم متحمسون للغاية فيما يتعلق بجعل النظام الصحي العام يعمل بشكل صحيح وتوفير الرعاية للناس".
وكان الاتصال الرئيسي للمنظمة الإسرائيلية في وزارة الصحة بغزة هو مديرها العام الدكتور منير البرش.
وقالت الوزارة إن البرش أصيب في غارة جوية إسرائيلية في 21 ديسمبر/كانون الأول على منزله في جباليا شمال غزة - وهي الغارة التي أسفرت عن اسشهاد ابنته.
وقالت زوجة البرش إنه لا يزال يتعافى، ولذلك لم يتسن الحصول على تعليق منها.
الجحيم مع البروتوكول
في عام 2016، عادت العطار وزوجها إلى غزة للعمل في وزارة الصحة.
وتُظهِر بيانات الوزارة أن مستشفياتها كانت تتولى آنذاك التعامل مع ثلثي العمليات الجراحية في غزة، حيث أجرت 66051 عملية جراحية ــ بزيادة بنحو 13% منذ عام 2010.
انضمت إلى مشروع لوزارة الصحة يهدف إلى خفض معدل وفيات الأمهات، ونقلت المهارات التي تعلمتها في الأردن ودربت الأطباء - العديد منهم من الذكور - على كيفية تشخيص الانسداد الرئوي والخثار الوريدي العميق، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
وقالت زميلتها وصديقتها الدكتورة سناء نجار: "كانت أصغرهم سناً، والجديدة".
كانت الحياة اليومية تتسم بانقطاع التيار الكهربائي وبطء الإنترنت وعدم الاستقرار السياسي ودورات الصراع. وكان النظام يفتقر إلى الإمدادات المستقرة ولا يزال بحاجة إلى إحالة بعض المرضى إلى المستشفيات في إسرائيل وأماكن أخرى.
وقال زوجها الدكتور جربوع: "لم يكن بوسعنا تحمل تكلفة الوقود اللازم لها للذهاب إلى العمل. لقد تعرضت هي – وليس هي فقط – للعديد من الأزمات مثل هذه".
كما تلقى تدريبًا متخصصًا في الأردن، كطبيب أشعة. ولكن في عام 2020، مثل العديد من الأطباء في غزة، انتقل إلى الخارج للحصول على راتب أفضل.
وتحدث إلى رويترز من منزله في عُمان، حيث انضمت إليه ريما وأخواتها بعد وفاة والدتهن.
في عام 2017، انضمت العطار إلى دراسة أجريت في أربعة مستشفيات في غزة، وشاركت في كتابة ورقة بحثية نُشرت في مجلة The Lancet في عام 2021. ووجدت أن المستشفيات التي تم فيها تجفيف الأطفال حديثي الولادة تمامًا، وتلقوا اتصالًا مباشرًا بالجلد، واستمتعوا بالرضاعة الطبيعية المبكرة، حققت نتائج أفضل.
ولكنها شعرت بالإحباط من البيروقراطية التي تتبعها الوزارة، والتي شعرت أنها كثيراً ما تجعل النساء الحوامل عُرضة للخطر. وقالت إنها تعتقد أن إجراءات المستشفيات ليست مرنة بما يكفي للسماح بالتدخل السريع عند الحاجة، كما أن ضعف التواصل بين أقسام المستشفى يعوق الرعاية، كما قال زملاؤها.
"كانت تشعر بالمقاومة في كل مكان"، هكذا قالت صديقتها نجار.
وفي عام 2020، انتقلت إلى وظيفة أكثر موثوقية بأجر في وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى (الأونروا). ولم تستجب وزارة الصحة في غزة لطلب التعليق على هذه النقاط.
وقال النجار، وهو مسؤول صحة الأسرة في الأونروا، إن العطار كانت واحدا من ثلاثة أخصائيين فقط في مجال التوليد في 22 مركزا صحيا تابعا للأونروا.
وقال النجار إن العطار تم دعمها في مركز تديره في مدينة خان يونس الجنوبية، واستخدمت معرفتها وعلاقاتها للتدخل من أجل النساء المعرضات للخطر. وكانت تعرض على كل مريضة شخصيًا رؤية كل مريضة ومتابعتها من خلال الرسائل والمكالمات.
"قالت لي: "الجحيم مع البروتوكول، الجحيم مع الجدول الزمني، أحل لي أي حالة".
وقال النجار إنه كان يتم تكليف العطار بـ 25 حالة، لكنه كان يفحص ما يصل إلى 50 حالة، ويبقى حتى وقت متأخر لمعاينة المرضى.
كما ساعدت العطار في تقديم التوجيهات بشأن ما إذا كان ينبغي للأونروا إحالة اللاجئين إلى العمليات القيصرية - وهي عملية أكثر ربحية للمستشفيات، وبالتالي عرضة للإفراط في الاستخدام، كما قال النجار.
ويقول مسؤولو الصحة إن منع مثل هذه العمليات الجراحية عندما لا تكون ضرورية يمكن أن يقلل من المخاطر على الأمهات والأطفال.
وقد حصلت العطار نفسها على مساعدة من الخارج.
وقالت المستشارة هارينجتون، التي تعمل في مستشفى جامعة أكسفورد، إنها كانت تعمل على تطوير التدريب متعدد التخصصات، وجلب القابلات والأطباء من جميع المستويات.
زارت هارينجتون وآخرون غزة سنويًا منذ عام 2016 للمساعدة في التدريب، بتمويل من مؤسسات خيرية بما في ذلك منظمة المساعدة الطبية للفلسطينيين غير الربحية في المملكة المتحدة (MAP).
وقالت: "لقد عملت سيرين على تحسين رعاية النساء، كما نجحت في إقناع أشخاص آخرين بالانضمام إلى جهودها".
كان عدد سكان غزة ينمو، مما أدى إلى زيادة الطلب على المتخصصين في طب التوليد. لكنه كان يحتاج أيضًا إلى أطباء متخصصين في الإصابات.
خلال الحرب التي دارت بين عامي 2008 و2009، واجه الأطباء جروحا ناجمة عن ذخائر دخانية إسرائيلية تحتوي على الفسفور الأبيض ــ وهي مادة تشتعل على الفور عند ملامستها للأكسجين، وتلتصق بالأسطح مثل الجلد والملابس، وتحرق الجسد عميقاً.
وقالت إسرائيل إنها استخدمت هذه المادة الكيميائية وفقاً للقواعد الدولية.
وقال الأطباء إن المرضى الذين أصيبوا بحروق في أكثر من 20% من إجمالي مساحة أجسامهم ماتوا بسبب نقص المرافق المتخصصة والخبرة.
وفي أوروبا والولايات المتحدة، يمكن مساعدة المرضى الذين أصيبوا بحروق في 90% من أجسامهم على البقاء على قيد الحياة.
ولذلك سعى الأطباء في غزة إلى الحصول على تدريب في علاج الحروق.
كان الدكتور مدحت صيدم قد التحق بكلية الطب في كازاخستان وعاد إلى غزة في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وفي أغلب أيام الخميس في عامي 2012 و2013، كان واحداً من مجموعة مكونة من ستة جراحين وأربع ممرضات ينضمون إلى مكالمة عبر سكايب في الساعة السادسة صباحاً من غرفة في مستشفى الشفاء في مدينة غزة.
على الخط القادم من بريطانيا، حيث كانت الساعة الرابعة صباحاً، كان جراح التجميل السوري المولد الدكتور علي غانم يقود الطلاب في محاكاة عملية لترقيع الجلد وتدريبات أخرى.
كان ذلك جزءًا من برنامج تعليمي عن بعد حول رعاية المصابين بالحروق في جامعة كوين ماري في لندن. وقد حال الحصار دون تمكن الأطباء في غزة من الحضور إلى موقع الحدث.
"قال غانم: "كان أفراد المجموعة الغزية متلهفين للغاية، ومتعطشين للغاية، وقد طوروا مهاراتهم ونموا بسرعة كبيرة جدًا"."
ركز صيدم على الحروق، وإعادة بناء الأطراف، والشفة الأرنبية والحنك المشقوق. ثم عمل كمرشد لزملائه في مستشفى الشفاء في مجال علاج الحروق، "مثل الأخ الأكبر أو الأب لكل شخص آخر في قسم جراحة التجميل"، كما يتذكر الدكتور حسن الجيش، الذي عمل معه هناك لمدة 15 عامًا.
وأضاف د. حسن الجيش أن غزة لا يوجد بها سوى خمسة جراحين تجميليين ممارسين يتمتعون بنفس الخبرة والتدريب.
كان القطاع يشهد تدريبات مكثفة. وقد ساعدت منظمة أطباء بلا حدود الخيرية الطبية في إدارة عيادات في مختلف أنحاء غزة وبرنامج لعلاج الحروق في مستشفى الشفاء.
وقال إيمانويل ماسارت، رئيس عمليات غزة في فرع منظمة أطباء بلا حدود البلجيكي، إن التعامل مع مثل هذه الحروق يتطلب مزيجاً من التخصصات.
وبحلول أواخر عام 2023، كان مركز إعادة بناء الأطراف التابع لمنظمة أطباء بلا حدود في مستشفى آخر، وهو مستشفى العودة، يعالج أكثر من 100 مريض، كل منهم على مدى عدة سنوات، بحسب ماسارت.
وقال: "إنك حقًا تكافح من أجل العثور على متخصصين يمكنهم القيام بذلك".
في 13 أكتوبر/تشرين الأول، كان جراح التجميل صيدم، الذي لديه ثلاث بنات وابن، في الخدمة في مستشفى الشفاء، لكنه طلب من د. حسن الجيش أن يغطي المكان بينما غادر لمساعدة أخته في إخلاء منزلها.
وفي اليوم التالي، انتشل عمال الإسعاف جثته من تحت أنقاض منزله في حي تل الهوى بمدينة غزة بعد غارة جوية إسرائيلية حوالي الساعة الواحدة صباحاً، بحسب زملائه.
وقال الجيش إنه رأى جثة صيدم تُنقل إلى مشرحة الشفاء.
قبل أن يغادر صيدم المستشفى، "آخر ما أتذكره أنه كان يلعب مع ابني علي"، الذي كان عمره حينها عامين.
وفي أبريل/نيسان، استشهد أحمد المقادمة، وهو أحد جراحي التجميل الخمسة الرئيسيين، مع والدته في غارة شنتها إسرائيل على مستشفى الشفاء، بحسب ما قاله أصدقاء وزملاء له.
بقي ثلاثة من الخمسة.
في اليوم الذي هاجمت فيه حماس إسرائيل، اتصل أخصائي الكلى الدكتور همام علوه بالدكتور طارق لوباني، وهو طبيب مقيم في كندا ومدير طبي لمشروع غليا، وهي مجموعة تصنع الأجهزة الطبية لمناطق الصراع.
كان علوه، 36 عامًا، يبحث عن مساعدة في الحصول على معدات لآلات غسيل الكلى. كان يعالج مرضى الكلى في غزة منذ عام 2020. قال لوباني إنه عندما تحدثا، تذكر علوه حربًا سابقة في عام 2014: وتذكر أن المرضى ماتوا لأن المستشفيات لم تتمكن من الحصول على معدات مثل أجهزة غسيل الكلى والأنابيب والإبر والخراطيش والأكياس.
وقال لوباني لرويترز إن علوه سأل عن المعدات التي يمكن تصنيعها في غزة باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد. وأضاف "للأسف كانت الإجابة: ليس كثيرا في سياق غسيل الكلى".
وفي عام 2007، عندما بدأ الحصار الإسرائيلي، لم يكن لدى غزة خبراء معتمدين في أمراض الكلى، بحسب ما قاله الأطباء.
وبحلول أكتوبر/تشرين الأول 2023، كان هناك ثلاثة متخصصين، بما في ذلك علوه.
وكان هناك 1061 مريضا يتلقون العلاج بالغسيل الكلوي في ستة مستشفيات، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.
وقال متحدث باسم منظمة الصحة العالمية لرويترز إنه منذ بدء الحرب منحت إسرائيل ومصر الإذن لـ153 من مرضى غسيل الكلى في غزة بمواصلة العلاج في الخارج، رغم عدم تمكن جميعهم من المغادرة.
وقال المتحدث باسم منظمة الصحة العالمية إنه مع تدمير أو إتلاف الكثير من معدات غسيل الكلى في القتال، كان 760 مريضًا يتلقون العلاج في منشأتين اعتبارًا من 25 أبريل.
وأضاف المتحدث أنهم لا يتلقون هناك سوى رعاية جزئية، مما يجعلهم عرضة للأمراض ويزيد من تفاقم حالتهم.
وأضاف أن بقية المصابين لم يخضعوا لغسيل الكلى، ومن المحتمل أن يكونوا قد لقوا حتفهم.
قبل أقل من شهر من اندلاع الحرب في غزة حضر علوه اجتماعًا لقيادة برنامج لأطباء غزة لتلقي تدريب متخصص في أمراض الكلى في غزة بدلا من الخارج.
وقال ثلاثة أطباء مطلعون على الخطط لرويترز إن الهدف الأبعد أمداً كان إنشاء برنامج لزراعة الكلى. وكانت عمليات زرع الكلى مفضلة لأن الحصار جعل إمدادات غسيل الكلى غير موثوقة.
يتذكر لوباني قائلاً: "كان علوه يفكر حقًا في أشياء ضخمة، مثل: "سنصل بعلم أمراض الكلى إلى مستويات عالمية".
ولكن بعد خمسة أسابيع من اتصال طبيب الكلى باللوباني، استشهد علوه في غارة جوية على منزل أقاربه بالقرب من مستشفى الشفاء، حسب ما قال أقاربه وزملاؤه.
غادر أخصائي آخر في الكلى غزة في شهر يناير/كانون الثاني، والآن أصبح هناك أخصائي واحد.
كانت الدكتورة دعاء شموط (28 عاما) في السنة الأولى من برنامجها التدريبي التخصصي في طب الأطفال في مستشفى الرنتيسي الرئيسي للأطفال في غزة عندما بدأت الحرب الحالية. وزوجها أحمد شتات، وهو طبيب أيضا، وابنتها زينة التي كانت تبلغ من العمر تسعة أشهر عندما استشهدت.
وقال زوجها عبر تطبيق واتساب: "استشهدت زوجتي وابنتي خلال قصف إسرائيلي على المنزل الذي كنا نعيش فيه عند الساعة الحادية عشرة مساء بينما كان جميع البالغين والأطفال المدنيين نائمين"، أما هو فقد أصيب في الهجوم.
الاطباء مع صورهم:
الدكتور مصطفى العباسي (يسار الصورة) كان يتلقى تدريبه التخصصي في التخدير في مستشفى الشفاء قبل الحرب. ويظهر في الصورة مع الدكتور عبد القادر حماد، جراح زراعة الكلى البريطاني الذي يزور غزة منذ عام 2012. وقال حماد إن العباسي استشهد في صباح يوم 16 نوفمبر/تشرين الثاني في غارة جوية على مدينة غزة، إلى جانب شقيقه. وقد اتصل به أحد زملاء العباسي لإبلاغه بذلك.
وقال زملاء للدكتور رأفت لبد، رئيس قسم الطب الباطني في مستشفى الشفاء، لرويترز إنه كان يعمل مؤخرا على تحسين التدريب في مجال الطب الباطني في قطاع غزة.
وتخرج لبد من كلية الطب في ليبيا في تسعينيات القرن الماضي وأجرى تدريبا متخصصا في المملكة المتحدة لكنه اختار تربية أسرته وبناء حياته المهنية في مدينة غزة. وقال زملاء لبد لرويترز إنه استشهد في مدينة غزة في غارة جوية إسرائيلية في نوفمبر/تشرين الثاني.
الدكتور أحمد المقادمة، على اليسار، مع زميله وصديقه الدكتور أحمد المخللاتي، كان جراح تجميل في مستشفى الشفاء. عمل المقادمة لمدة عامين في إعادة بناء الأطراف في مستشفى العودة، وفي عام 2022، حصل على زمالة الابتكار في الجراحة الإنسانية من الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا. قُتل خلال هجوم عسكري إسرائيلي على الشفاء بدأ في مارس، وفقًا لزميلين أجنبيين كانا على اتصال بزملاء من غزة.
الدكتور حسام حمادة، على اليمين، كان رئيس قسم علم الأمراض في مستشفى الشفاء. وهو أحد خمسة أخصائيين في علم الأمراض يعملون في غزة، وقد عمل عن كثب مع منظمة المساعدات الطبية للفلسطينيين غير الربحية في المملكة المتحدة منذ عام 2017 لتوسيع نطاق رعاية علم الأمراض، وهو جزء مهم من رعاية مرضى السرطان. تم تصويره هنا في مستشفى الشفاء في نوفمبر 2022 مع زملائه. استشهد حمادة في يناير بعد أن أطلق عليه قناص من جيش الاحتلال النار، حسبما قال العديد من زملائه لرويترز.
